关于痛风,你必须知道的十大问题

2017-09-07 11:40:03 admin 607

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痛风到底有多痛,也许只有经历过的人才会懂。痛风患者往往承受着很大的痛苦,严重影响了工作和生活。


曾经有一位患者根据自己的感受,把痛风的疼痛分为五个级别,虽然不正规,但是很形象:

五级疼痛:疼痛剧烈,全身瘫痪,只能躺在床上一动不动。

四级疼痛:疼痛很强烈,半身瘫痪,上半身忍痛可以活动一下。

三级疼痛:很疼,但是扶着桌子可以走路。

二级疼痛:较疼,走路的时候感觉不舒服。

一级疼痛:轻微疼痛,但已经没有什么太大影响。

 

以下是关于痛风的几个问题,希望能给广大痛风患者带来一些帮助。



一、尿酸多高才算高?



 一般来说,女性血尿酸水平大于 360 μmol/L,男性血尿酸水平大于 420 μmol/L,就是尿酸偏高了,医学上称为「高尿酸血症」。

 


二、尿酸升高但是没有任何症状,是不是就没有什么问题了?



事实上,尿酸高不一定会痛风

据统计,大约有 1/3 的高尿酸血症患者,会在某个时间点发生痛风,表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病;而其余的 2/3 的患者,则可能一直处于无症状阶段。

 如果只有尿酸偏高,从没出现过关节痛等症状,医学上称「无症状性高尿酸血症」。


但是,没有症状并不代表没有忧患

高尿酸血症会影响到全身的各个器官,如引发高脂血症、高血压、肥胖、II型糖尿病、胰岛素抵抗,尿酸结晶容易析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜,还会促进血小板粘附、聚集,加快脑梗塞、心肌梗死的发生,还可能造成尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭,尿酸结晶沉积到软组织还是痛风性关节炎急性发作的诱因。

因此,即使是无症状性高尿酸血症,只要是血尿酸达到一定高度,也是需要积极治疗的,而临床证据也表明,对于无症状性高尿酸血症患者进行降尿酸治疗,对痛风以外的并发症会起到很好的治疗效果。

 


三、只要控制住尿酸,痛风就不复发了吗?


导致痛风发作的原因有很多,尿酸高是最主要的原因。但并不是控制住尿酸,痛风就一定不会复发。

 

痛风的发作是和尿酸密切相关的,但是有些病人痛风发作时,查尿酸却是正常的。当有以下情况时,即使控制住了尿酸,痛风也有可能发生。

 

1.在寒冷、缺氧等状态下,血液中的尿酸盐更容易结晶沉淀,诱发痛风发作。

2.当人体大量排汗、排尿、却没有及时补充水分时,血液就会浓缩,使得尿酸浓聚,诱发痛风发作。

 


四、尿酸高、痛风石形成,具体会带来哪些危害呢?


 

1.关节疼痛:痛风的疼痛常让人难以忍受,严重影响生活质量。

2.关节破坏:慢性痛风以破坏性关节变化为特征,反复的痛风发作会破坏关节,造成关节畸形,影响肢体活动。

3.损害肾脏:高尿酸会导致肾结石形成,使肾脏功能受损。

4.心血管疾病、糖尿病等:尿酸高的人更容易发生心血管疾病、2 型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。

5.皮肤症状:一部分病例,有尿酸盐沉积于皮下,它们可能破溃或可释放出白色石灰样物质。


五、痛风结石会自行溶解吗?


痛风石的形成和溶解是一个动态过程。当尿酸过高时,会导致痛风石形成;反之,当尿酸降下来时,痛风石会逐渐溶解。若希望痛风石溶解,则血尿酸降至300以下较好。



六、无症状性高尿酸血症患者,尿酸多高需要吃药?



1.血尿酸水平 > 540 μmol/L

2.血尿酸水平 > 480 μmol/L,且有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、冠心病、脑卒中、肾功能损害、心功能不全等疾病。

 

还没达到上述两条标准的高尿酸血症患者,虽然可以不吃药,但却要注意控制饮食、加强锻炼,养成健康的生活习惯。

 


七、尿酸高、痛风,需要吃什么药?


急性痛风发作:卧床休息,秋水仙碱0.5μg/h,直至疼痛缓解或腹泻发生。止痛剂如吲哚美辛100μg/d23天。

慢性痛风:低嘌呤饮食,长期应用丙磺舒(羧苯磺胺)12g/d,以增加肾脏尿酸排泄。减肥降低体重。


当归拈痛丸:最短2天,最长10天,多数5-7天起效

一疗程6盒,在35-40天检测血尿酸基本可恢复正常值。


八、尿酸降到多少才算达标?


 血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下,才算达到了治疗目标。

 

如果已经出现了痛风石,或痛风发作特别频繁,则要更严格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。

 

 


九、已经严格控制饮食了,为什么痛风还是会发作


痛风发作主要还是因为体内嘌呤代谢障碍,食物只是诱因,不是根本原因。如果没有降尿酸治疗,单靠控制饮食很难将尿酸控制在合理范围。

 

而且,过度劳累、局部受凉、长时间活动、服用某些药物(如利尿剂、拜阿司匹林)、创伤及手术应激等因素都可以诱发痛风发作。


十、如何预防痛风?


据研究,男性发生痛风的最常见诱因是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动;女性发生痛风的最常见诱因是高嘌呤饮食、突然受冷、剧烈运动。

所以要预防痛风发生,可以从下面这几点做起:

限制饮酒,禁饮啤酒、黄酒和白酒;即使要喝红酒,也要少喝。

尽量不吃动物内脏、肉汤、贝类海鲜;不喝甜饮料;肉类要少吃,蔬菜要多吃。

适当运动,控制体重;以有氧运动为主,避免剧烈地无氧运动。

防止突然受凉。

大量饮水,每天 2 升以上。